編號(hào)：_____________　　甲方：_____________（以下簡(jiǎn)稱甲方）
　　地址：_____________________________
　　郵編：_____________________________
　　電話：_____________________________
　　傳真：_____________________________　　乙方：_____________（以下簡(jiǎn)稱乙方）
　　地址：_____________________________
　　郵編：_____________________________
　　電話：_____________________________
　　傳真：_____________________________
　　發(fā)貨人名稱：_______________________
　　申請(qǐng)注冊(cè)號(hào)：_______________________
　　發(fā)貨人地址：_______________________　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：　　1．乙方申請(qǐng)甲方對(duì)下列再生廢物原料進(jìn)行放射性、易燃易爆物、密閉容器、生活垃圾等安全衛(wèi)生環(huán)保項(xiàng)目：
　　品名：_____________________________
　　產(chǎn)地：_____________________________
　　重量（噸）：_______________________
　　儲(chǔ)存地：___________________________
　　環(huán)保證號(hào)：_________________________
　　合同號(hào)：___________________________　　2．乙方向甲方支付檢驗(yàn)費(fèi)用人民幣 元，并承擔(dān)甲方工作人員在國(guó)外進(jìn)行檢測(cè)工作期間的交通住宿費(fèi)用。　　3．乙方應(yīng)按sn0570－1996《進(jìn)口廢金屬放射性檢驗(yàn)規(guī)程》要求對(duì)貨物進(jìn)行堆放（高度不超過(guò)50cm），甲方盡所知和最大能力對(duì)該批申報(bào)的再生廢物原料進(jìn)行放射性檢測(cè)，并出具檢驗(yàn)證書，此證書僅供乙方了解該批再?gòu)U物原料在儲(chǔ)存地條件下的放射性狀態(tài)，并不能岡甲方簽發(fā)本證書而免除乙方或其他方面岡運(yùn)輸或轉(zhuǎn)儲(chǔ)該批貨物所承擔(dān)的將放射性廢物和被放射性廢物污染的物品輸入中國(guó)境內(nèi)或者經(jīng)中國(guó)境內(nèi)轉(zhuǎn)移的法律責(zé)任。　　4．為防止將放射性廢物的被放射性廢物污染的物品輸入中國(guó)境內(nèi)，乙方自備檢測(cè)設(shè)備在裝運(yùn)上述再生廢物原料時(shí)進(jìn)行監(jiān)裝，以確保被屏蔽部分和其他后追加的未經(jīng)檢驗(yàn)的廢物原料得以檢測(cè)，同時(shí)防_i卜易燃易爆物、密閉容器、生活垃圾、十壤等中國(guó)政府規(guī)定禁止入境的物品混入。
甲方代表：__________　　乙方代表：__________
日期：______________　　日期：______________