贈與人_________（以下簡稱甲方）、受贈人_________（以下簡稱乙方），茲為債權及股票附負擔義務贈與。經雙方同意議定條件如下：
第一條　甲方自愿將第二條記載債權及股票贈與乙方，而乙方愿遵守契約負擔義務受贈。
第二條　本件贈與物標示如下：
　　一、債權標示：
　　　　　　（1）債務人_________住_________。
　　　　　　（2）債權額人民幣_________元整。
　　　　　　（3）利息按每百元日息_________。
　　　　　　（4）清償期限_________年_________月_________日。
　　　　　　（5）利息支付期每月末日。
　　　　前項債權包括該債權附隨的一切權利在內為贈與。
　　二、股票標示：
　　　　　　（1）_________股份有限公司設_________。
　　　　　　（2）面額人民幣_________元股票_________張。
　　　　　　（3）股票字號_________。
　　　　前項股票包括其利益在內為贈與。
第三條　甲方于本契約成立同時，將前條所列債權及股票的權利全部移轉與乙方取得收益。
第四條　甲方與債務人_________關于_________年_________月_________日所訂立的金錢借貸契約私證書，及有關權利證明文件以及股票_________張，即日全部交付乙方收執完畢。
第五條　甲方保證贈與標的債權尚有效存在，而以該債務人_________無抵銷或減輕及債的消滅等原因，或其他瑕疵在前無訛。
第六條　本贈與契約成立后，由甲方負責將債權贈與要旨以認證通知債務人_________。
第七條　甲方對于股票的贈與，于本契約成立后，亦應負責向_________股份有限公司申請過戶手續。
第八條　乙方受贈甲方本贈與標的財產后，如甲方逝世時，乙方應負擔其喪葬費的義務。
第九條　乙方違背前條義務時，甲方的繼承人可撤銷贈與，乙方不得異議。
本契約一式兩份，當事人各執一份為憑。
贈與人（甲方）（簽字）：_________　　　受贈人（乙方）（簽字）：_________　　　
住址：_________　　　　　　　　　　　　住址：_________　　　　　　　　　　　　
身份證統一號碼：_________　　　　　　　身份證統一號碼：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日