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生育保險報銷范圍

添加時間:2018-09-07 14:44:58
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生育保險是女性勞動者最關心的福利,是對女職工生孩子期間的生活保障。那么,生育保險的報銷范圍是什么?在辦理生育保險報銷時要注意什么?

一、生育保險報銷范圍

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

二、辦理生育保險需要注意什么

辦理須知和費用支付:

1、凡因生育住院的員工可任選一家公立醫院。

2、住院應提前1個月辦理申報審批。

3、生育醫療費用待生育結束后報銷,應提供:住院專用收據、醫療費用總明細單、出院小結(剖腹產時需剖腹產證明),生育醫療費用支付見支付限額。

4、女職工產假津貼按天津市上年度職工月平均工資標準計發(現為1309元),期限為3個月;晚育(年齡在24周歲以上)為4個月;難產增加15天。產假津貼可在生育費用報銷時同時申請,提供本人身份證、獨生子女證、子女出生證明的原件及復印件。

5、產假的最后一個月內,可由本人申請(單位批準)哺乳假補助,哺乳假與產假累計期限不得超過12個月,發放標準為開發區最低投保基數(現為780元)。申請時需提供本人身份證的復印件及本人申請的原件。

6、采取避孕或絕育措施控制生育的手術費用及人工流產的手術費用,由生育保險基金全額支付,相關的藥品費及檢查費按照普通門診報銷。具體參考門診醫療。

7、上述待遇按月領取,過期作廢。

綜上所述,生育保險包括生育津貼和生育醫療待遇。由此可見,不管是男女雙方的生育保險需要進行保險,都必須準備齊全相關資料,其中包括準生證以及醫療票據等。如果女方無購買生育保險,則可以用男方的生育保險進行報銷,同時提供女方無生育保險的證明。
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