公務(wù)員醫(yī)療保險報銷比例
添加時間：2018-09-27 10:50:13
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醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。下面小編為您介紹公務(wù)員醫(yī)保報銷比例。
一、公務(wù)員醫(yī)療補助
(一)門診：
在職參保人員
1.首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；
2.個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3.當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付 80%，個人負擔(dān)20%；
4.當(dāng)在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員
1.首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；
2.個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3.當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85%，個人負擔(dān)15%，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95%，個人負擔(dān)5%。
4.當(dāng)在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規(guī)定病種門診：
1.起付標準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80%，個人負擔(dān)20%；退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85%，個人負擔(dān)15%；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95%，個人負擔(dān)5%。
2.一個年度內(nèi)，個人負擔(dān)部分之和(包括住院起付標準)，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助(全額)。
二、離休干部：
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳操作，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算，自費部分仍然由自己承擔(dān)。
