編號(hào)：______年[　]字______號(hào)　　質(zhì)權(quán)人（甲方）：____________________________
　　出質(zhì)人（乙方）：____________________________　　第一條　為確保甲方與_______________（以下稱借款人）簽訂的________年_______字_______號(hào)借款合同（以下稱借款合同）的履行，乙方愿意以其有權(quán)處分的權(quán)利向甲方提供質(zhì)押擔(dān)保。　　第二條　乙方出質(zhì)的權(quán)利由本合同項(xiàng)下的質(zhì)押權(quán)利清單載明，該清單為本合同的組成部分。　　第三條　本質(zhì)押合同擔(dān)保的范圍為借款合同項(xiàng)下的本金______________（大寫）及利息（包括因借款人違約計(jì)收的復(fù)利和加收的利息）、借款人違約金、實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用（包括訴訟費(fèi)和律師費(fèi)）。　　第四條　乙方承諾
　　（一）以合法享有的權(quán)利出質(zhì)，出質(zhì)行為真實(shí)、合法；
　　（二）將出質(zhì)的權(quán)利憑證于_________年_______月_______日移交甲方占有。　　第五條　未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得以任何方式處分出質(zhì)的權(quán)利。若甲方同意乙方處分該權(quán)利，乙方應(yīng)在處分該權(quán)利后十日內(nèi)將所得的價(jià)款（酬金）提前清償所擔(dān)保的債權(quán)或者作為出質(zhì)財(cái)產(chǎn)存入甲方指定的賬戶。若甲方認(rèn)為乙方處分出質(zhì)的權(quán)利所得價(jià)款（酬金）明顯低于該權(quán)利的價(jià)值，乙方應(yīng)按甲方的要求另行提供相應(yīng)的擔(dān)保。　　第六條　乙方出質(zhì)的有價(jià)證券的兌現(xiàn)日期先于債務(wù)履行期的，甲方可以在債務(wù)履行期屆滿前兌現(xiàn)。其價(jià)款可作為出質(zhì)財(cái)產(chǎn)存入甲方指定賬戶、或提前清償乙方所擔(dān)保的債權(quán)、或繼續(xù)購(gòu)買債券出質(zhì)擔(dān)保。　　第七條　借款合同履行期限屆滿，借款人不履行債務(wù)的，乙方授權(quán)甲方兌現(xiàn)或以其他方式處分質(zhì)押權(quán)利，并以所得優(yōu)先受償。　　第八條　發(fā)生下列情形之一的，甲方可以提前兌現(xiàn)或以其他方式處分質(zhì)押權(quán)利，并以所得優(yōu)先受償：
　　（一）乙方死亡、被宣告失蹤、被宣告死亡或喪失民事行為能力而又無(wú)人代其履行債務(wù)，或乙方的繼承人或受遺贈(zèng)人或代管人不能全部或拒絕履行償還借款的；
　　（二）乙方破產(chǎn)、歇業(yè)、解散、被停業(yè)整頓、被撤銷、被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照；
　　（三）甲方依據(jù)借款合同的約定提前收回貸款時(shí)，借款合同項(xiàng)下的債權(quán)未能實(shí)現(xiàn)或者未能全部實(shí)現(xiàn)；
　　（四）其他足以影響乙方償債能力或缺乏償債誠(chéng)意的情形。　　第九條　本合同生效后，借款人與甲方協(xié)議延長(zhǎng)借款合同履行期限，應(yīng)事先取得乙方書面同意。若乙方同意延長(zhǎng)借款合同履行期限，且本合同項(xiàng)下質(zhì)押的權(quán)利辦理過(guò)出質(zhì)登記，由乙方按有關(guān)規(guī)定向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。　　第十條　有下列情形之一的，本合同自行終止：
　　（一）借款合同履行期限屆滿，借款合同項(xiàng)下甲方的債權(quán)得到足額清償；
　　（二）甲方依據(jù)本合同第八條的約定實(shí)現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的；
　　（三）甲方依據(jù)本合同第九條的約定實(shí)現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的；
　　（四）甲方依據(jù)本合同第十條的約定實(shí)現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的。
　　本合同因前款（一）被終止時(shí)，甲方應(yīng)在三十日內(nèi)將質(zhì)押權(quán)利憑證交還乙方。本合同因前款（二）、（三）、（四）終止時(shí)，若甲方以處分質(zhì)押權(quán)利所得價(jià)款受償后尚有剩余的，應(yīng)在三十日內(nèi)將其返還乙方。　　第十一條　乙方有下列情形之一的，對(duì)甲方實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)造成損害的，應(yīng)向甲方支付借款余額_________％違約金；如果由于乙方違約給甲方造成的損失超過(guò)違約金的，乙方還應(yīng)進(jìn)行賠償，補(bǔ)償違約金不足的部分：
　　（一）違反本合同第五條、第六條、第十條、第十一條的約定；
　　（二）隱瞞出質(zhì)的權(quán)利存在共有、權(quán)屬爭(zhēng)議或其他不利于乙方的情形；
　　（三）妨礙甲方實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。　　第十二條　約定的其他事項(xiàng)：______________________________________________　　第十三條　本合同正本一式__________份，具有同等法律效力，由______________各執(zhí)一份。　　第十四條　本合同自質(zhì)押權(quán)利憑證移交甲方占有之日起生效；質(zhì)押權(quán)利依法應(yīng)辦理出質(zhì)登記的，本合同自登記之日起生效。 
質(zhì)權(quán)人住所：_________________　　出質(zhì)人住所：____________________
電話：_______________________　　基本賬戶開戶行：________________
傳真：_______________________　　賬號(hào)：__________________________
郵政編碼：___________________　　電話：__________________________
　　　　　　　　　　　　　　　　 傳真：__________________________
　　　　　　　　　　　　　　　　 郵政編碼：______________________質(zhì)權(quán)人：（公章）_____________　　出質(zhì)人：（蓋章）________________
負(fù)責(zé)人：（簽字）_____________　　法定代表人：（簽字）____________
_________年_______月_______日　　__________年________月________日